保険金支払審査会の実施状況について
当社では、保険金支払の適切性を検証するための機関として、社外の弁護士等で構成する「保険金支払審査会」を設置しております（2009年4月設置）。
２０１5年度下半期(2015年10月〜2016年3月）において保険金支払審査会を1回開催し、以下1件の審議を行いました。
| 保険の種類 | 補償項目 | 判断のポイント | 事案概要と審議結果 |
|---|---|---|---|
| 自動車 | 人身傷害補償特約 搭乗者傷害保険 | 大動脈解離発症と事故との因果関係について |
信号のない交差点にて、契約者妻の運転する車両が左からの直進車両と接触したのは、衝突の衝撃が原因で大動脈解離による心肺停止の状態となったためであるとして保険金の請求をいただきました。 ご申告いただいた内容や経緯等を総合的に判断した結果、医学的見地からも本件事故と心肺停止の原因となった大動脈瘤解離との因果関係は認められず、保険金の不払い判断を適切と決議いたしました。 |